Junio 2025
La infección por virus respiratorio sincicial (VRS) es una de las principales causas de hospitalización en lactantes a nivel global. En abril de 2024, Chile implementó un programa nacional de inmunización con nirsevimab, dirigido a lactantes nacidos en la temporada de riesgo y una cohorte de catch-up.
El estudio NIRSE-CL evaluó la efectividad de nirsevimab en la prevención de hospitalizaciones relacionadas con VRS en lactantes de Chile, utilizando datos nacionales para informar futuras políticas de salud pública.
Estrategia y resultados
El programa nacional, implementado entre abril y septiembre de 2024, inmunizó a 145.087 lactantes (49.79% cohortes de catch-up y 50.21% cohortes estacionales). Los análisis retrospectivos, basados en registros consolidados de bases gubernamentales, mostraron:
- Efectividad contra casos graves: 84,94% (IC 95%: 79,47–88,95) menos ingresos en UCI por VRS.
- Impacto en salud pública: reducción del 76,41% (IC 95%: 72,57–79,72) en hospitalizaciones por infección de las vías respiratorias bajas (LRTI) causadas por VRS.
- 30,05 casos evitados por cada 1.000 lactantes inmunizados, con una razón de 35 inmunizaciones para prevenir una hospitalización por LRTI relacionada con VRS.
En particular:
Gráfico 1, elaborado por el equipo del Observatorio de Virus Respiratorio Sincicial en LATAM: Porcentaje de reducción del riesgo de hospitalización en lactantes inmunizados con Nirsevimab, desglosado por tipo de evento. Se observa la mayor reducción relativa del riesgo en ingresos UCI-RSV (≈ 85%), seguida de hospitalizaciones LRTI-RSV (≈ 76%). La reducción del 47.9% en hospitalizaciones por cualquier causa sugiere un impacto más amplio en la salud infantil, posiblemente por disminución de patógenos asociados.
Gráfico 2, elaborado por el equipo del Observatorio de Virus Respiratorio Sincicial en LATAM: Análisis de subgrupos en la hospitalización por LRTI asociada a VRS. El punto representa la efectividad puntual y las líneas horizontales sus respectivos intervalos de confianza al 95%. Datos: 1.056 casos ≥37 semanas: 77,23% (73,30–80,59); 228 casos <37 semanas: 68,54% (49,82–80,28) en Torres et al (2025).
Gráfico 3, elaborado por el equipo del Observatorio de Virus Respiratorio Sincicial en LATAM: Análisis de subgrupos para ingreso en UCI por VRS. El punto representa la efectividad puntual y las líneas horizontales sus respectivos intervalos de confianza al 95%. Datos: 216 casos ≥37 semanas: 85,54% (79,91–89,60); 54 casos <37 semanas: 79,59% (48,84–91,86) en Torres et al (2025).
Reemplazo exitoso de palivizumab
Nirsevimab se une al dominio 0 de la proteína F pre-fusión del VRS, proporcionando protección durante todo el período de circulación viral. Su aplicación única en lactantes menores de 6 meses demostró ser segura y eficaz, incluso en contextos rurales y zonas con alta carga viral.
La transición a este anticuerpo monoclonal de acción prolongada permitió ampliar la cobertura desde grupos de riesgo a toda la población infantil, eliminando la necesidad de dosis mensuales. Los resultados superaron expectativas en grupos vulnerables como prematuros, con datos alineados a ensayos clínicos MELODY y MEDLEY.
Perspectivas y desafíos
Aunque el estudio NIRSE-CL no incluyó datos de 2025, los autores advierten que la monitorización continua es clave para ajustar estrategias.
Este hallazgo posiciona a Chile como referencia regional para programas de prevención del VRS, con implicaciones directas en políticas sanitarias de países con alta carga de la enfermedad.
Referencias consultadas
Torres, J. P., Sauré, D., Goic, M., Thraves, C., Pacheco, J., Burgos, J., Trigo, N., Del Solar, F., Neira, I., Díaz, G., O’Ryan, M., & Basso, L. J. (2025). “Effectiveness and impact of nirsevimab in Chile during the first season of a national immunisation strategy against RSV (NIRSE-CL): a retrospective observational study”. The Lancet Infectious Diseases. DOI: 10.1016/S1473-3099(25)00233-6